■お客様情報　[代表者(代金支払い者)の方のご連絡先] 
１）お申込者名
２）お申込者ローマ字お名前
３）郵便番号　
４）ご住所
５）電話番号
６）ファックス番号
７）Ｅ−ＭＡＩＬ
８）お支払い方法　
　　＊以下の�@-�Bより選択　　
　　　　　　　　　　　　　�@クレジットカード　ＶＩＳＡ、ＭＡＳＴＥＲ、ＡＭＥＸ、ＤＩＮＥＲＳ
　　　　　　　　　　　　　　＊クレジットカード精算はシンガポールドル建て（Ｓ＄）換算の上でカード手数料
　　　　　　　　　　　　　　　ＶＩＳＡ/ＭＡＳＴＥＲ/ＡＭＥＸは３．５％、ＤＩＮＥＲＳ４％別途お客様負担となります。
　　　　　　　　　　　　　�Aシンガポールの銀行振込み（シンガポール在住者）
　　　　　　　　　　　　　�B日本円での銀行振込み
　　　　　　　　　　　　　�Bチェック郵送（シンガポール在住者）
　　　　　　　　　　　　　�Bご来社お支払い（シンガポール在住者）



■ご予約情報

ご希望の航空会社　：




ホテル名　　　　　　　　　：　
お部屋名　　　　　　　　　：　
朝食　　　　　　　　　　　：　
宿泊期間　　　　　　　　　：　2010年月日　泊
ご宿泊者名（ローマ字）　  ：　　　　　　　　　　　　　＊お子様の場合は年齢も必要です。
リクエスト　　　　　　　　：




■航空券　予約情報



◆お申込みに必要な情報
参加者全員の情報を上記へ以下のようにご記入ください。
氏名/性別/生年月日（西暦）/パスポート番号/パスポート発行年月日/パスポート有効期限/国籍

（例）
YAMADA TARO/男性/1970年1月1日/TGXXXXXXX/2000年1月1日/2010年1月1日/日本